Pode o corpo ser mais que um autômato a ser consertado? Encontros entre a filosofia de Espinosa e o conceito Bobath / Can the body be more than an automaton to be fixed? Encounters between Spinoza's philosophy and the Bobath concept

Resumo Este ensaio reflete sobre o ensino do conceito Bobath junto aos estudantes de graduação de terapia ocupacional da Universidade de São Paulo considerando as premissas da filosofia de Espinosa, que compreende o corpo como relacional, e suas interrelações com as intervenções terapêuticas ocupacionais. Essa filosofia é utilizada como ferramenta para analisar as experiências de ensino do conceito Bobath discutidas no ensaio. São analisados aspectos relacionados ao corpo compreendido como máquina, mecânico, orgânico, entre outras adjetivações, como preconizado nas premissas cartesianas, que fundamentam as práticas biomédicas modernas no campo da saúde e em outras áreas. Em seguida, o conceito de corpo relacional na filosofia de Espinosa é apresentado em suas interrelações com a terapia ocupacional como uma alternativa ao modelo biomédico. Para tanto, há que considerar o conceito de desejo - que não é falta, mas presença - como proposto por Espinosa, que lembra que ele é a origem da ação na relação com outros corpos. Por fim, a experiência do ensino do conceito Bobath é analisada sob a perspectiva de Espinosa. As aulas que abordam tais conteúdos são práticas, sem anotações, dialogadas, com experimentações corporais e simulações e ensinam os procedimentos. A memória corporal é priorizada no processo de ensino-aprendizagem. São apontados os limites de todas as técnicas corporais, que são recursos, não a totalidade das intervenções terapêuticas ocupacionais. Faz-se necessário ensinar o conceito Bobath e democratizá-lo para que seja amplamente utilizado em diferentes serviços da rede pública de saúde.

Abstract This essay reflects on the teaching of the Bobath concept to occupational therapy undergraduate students at the College of Medicine of the University of São Paulo (FMUSP) considering the premises of Spinoza's philosophy, which understands the body as relational, and its interrelationships with occupational-therapeutic interventions. Spinoza's philosophy is used as a tool to critically analyze the experiences of teaching the Bobath concept discussed in the essay. Aspects related to the body—understood as a machine, mechanic, organic, among other adjectives, as advocated by the Cartesian assumptions, which underlie modern biomedical practices in the field of health and other areas—are analyzed. Next, the concept of relational body in Spinoza's philosophy is presented in its interrelations with occupational therapy practice as an alternative to the biomedical model. To this end, it is necessary to consider the concept of desire, which does not refer to absence, but to presence, as proposed by Spinoza, who recalls that desire is the origin of action in relation to other bodies. Finally, the experience of teaching the Bobath concept under Spinoza's perspective is analyzed. Classes that address such content are practical, without notes, dialogued, with body experiments and simulations, and procedures are taught. Body memory is prioritized in the teaching-learning process. The limits of all body techniques, which are just resources, not the totality of occupational-therapeutic interventions, are pointed out. The Bobath concept should be taught and democratized so that it can be widely used in different public health services.

João e Maria vão à escola: narrativas dos pais e educadores sobre a inclusão de crianças com deficiência no ensino regular / John and Mary go to school: narratives from parents and educators about school inclusion of children with disabilities

No Brasil, crianças com deficiência têm comumente seus direitos à educação violados. Ao serem impedidas de frequentar a escola regular, lhes é negada a participação em espaços formativos no âmbito pessoal, cognitivo, relacional e político, o que reforça, inclusive para a própria criança, uma lógica segregacionista. Aqui apresentam-se resultados parciais de uma pesquisa qualitativa exploratória analítica, que teve por campo uma escola regular do Município de São Paulo. Teve como objetivo compreender quais os impactos da entrada na escola regular de crianças com deficiência sobre o cotidiano destas crianças e sua família, detectando os sentidos do processo de escolarização. Os dados foram coletados utilizando-se: 1) entrevistas semiestruturadas com pais e educadores de duas crianças com deficiência escolhidos intencionalmente; 2) genogramas e ecomapas das crianças para compreender sua rede de relações. A análise dos dados ocorreu segundo método abordagem da estrutura. Apesar de existirem entraves à efetivação da inclusão escolar, como preconceitos e vivências de uma inclusão perversa, estar na escola regular trouxe ganhos relacionais às crianças com deficiência, organizou seus cotidianos, e possibilitou novos horizontes para as crianças e suas famílias

In Brazil the educational rights of children with disabilities still have been denied. By being prevented from attending regular school, they are denied participation in formative spaces in the personal, cognitive, relational and political spheres, which reinforces, even for the children themselves, a segregationist logic. Here we present partial results of an exploratory analytical qualitative research, which was conducted in a regular school in the city of São Paulo. The objective was to understand the impacts of the entry of children with disabilities into regular school on the daily lives of these children and their families, detecting the meanings of the schooling process. Data were collected using: 1) semi-structured interviews with parents and educators of two children with disabilities chosen intentionally; 2) genograms and ecomaps of the children to understand their network of relationships. The Data analysis took place according to the structure approach method. Although there are obstacles to the effectiveness of school inclusion, such as prejudices, stereotypes and the experience of a perverse inclusion, being in a regular school brought relational gains to children with disabilities, organizing their daily lives, and allowing new horizons for children and their families.KEYWORDS: Inclusion in education; School inclusion; School; People with disabilities; Family members; Occupational therapy.

Acesso de pessoas com deficiência a serviços públicos de saúde: contribuições de um estudo na região do Vale do Paraíba e Litoral Norte do Estado de São Paulo / Access to public health service for persons with disabilities: contribution from a study conducted at the region of Vale do Paraíba and the North Coast of São Paulo State

O acesso de pessoas com deficiências em 63 serviços de 12 municípios do Vale do Paraíba e Litoral Norte de São Paulo foi avaliado em estudo exploratório, com desenho quali-quantitativo realizado entre 2008 e 2010. Foi utilizado roteiro de observação da recepção dos serviços, 63 entrevistas estruturadas com seus responsáveis e 596 com usuários, sendo 57 pessoas com deficiência, resultando na caracterização de serviços, equipes, atividades assistenciais, turnos de funcionamento, agendamento, transporte, usuários com deficiência, motivos de procura, tempo de espera e acolhimento. Constatou-se como facilitadores do acesso a proximidade do domicílio, a presença da estratégia de saúde da família, de profissionais de reabilitação e o tempo de espera reduzido. Os fatores dificultadores foram a exigência do agendamento com a presença do usuário ou representante, a ausência ou dificuldades no transporte público em 41% dos municípios, a ausência de transporte adaptado em 75% deles, a existência de barreiras ambientais e a prevalência de assistência de caráter biomédico e poucas ações reabilitacionais nos serviços de atenção básica. Conclui-se que é fundamental que as políticas considerem essas especificidades para garantir o direito à saúde desse grupo populacional

Access for disabled persons in 63 services of 12 municipalities in Vale do Paraíba and São Paulo's North Coast was evaluated in an exploratory study, with a quali-quantitative design carried out 2008 - 2010 with observation guidelines of service reception, 63 structured interviews with the people in charge and with 596 users, 57 being disabled persons, resulting in a characterization of the service provided, personnel, assistential activities, working shifts, scheduling, transportation, disabled users, reasons for requiring the services, waiting time and reception. Access facilitators were the proximity to the homes, healthcare strategies in the families, rehabilitation professionals and reduced waiting time. Complicating factors were the mandatory presence of the users or their representatives at scheduling, the absence of or difficulties with public transportation in 41% of the municipalities, the absence of adapted transportation in 75% of them, the existence of environmental barriers and the predominance of biomedical assistance and few rehabilitation actions in the basic care services. It was concluded that it is essential for policies to take such specificities into consideration in order to guarantee the right to health care of this population group.

Os sentidos atribuídos à deficiência pelos profissionais de saúde e o acesso das pessoas com deficiência aos serviços de saúde / The meanings attributed to disability by health professionals and the access of people with disabilities to health services

Objetivo: O estudo analisa como os profissionais da rede pública de saúde de doze municípios do Estado de São Paulo, Brasil - atribuem sentidos à "deficiência". Método: Foram realizadas 121 entrevistas semi-estruturadas, em 63 serviços. Os profissionais responderam a pergunta: Para você o que é deficiência/incapacidade? Os depoimentos foram organizados em núcleos temáticos e interpretados sob a perspectiva sócio histórica. Resultados: Constatou-se que predomina uma compreensão preconceituosa, assistencialista e paternalista sobre a deficiência. Observou-se nos depoimentos uma hesitação entre os sentidos atribuídos à deficiência e incapacidade, com abordagens reducionistas pautadas em paradigmas organicistas e/ou calcadas no senso comum. Não houve depoimentos que explicitassem conceitos de deficiência na perspectiva do modelo social de deficiência. Conclusão: É essencial que os serviços de saúde promovam espaços de reflexão entre profissionais sobre seus valores e sentidos que atribuem à deficiência e à prática assistencial, o que pode contribuir para a transformação cultural dos sentidos atribuídos ao fenômeno da deficiência e para o acesso aos bens de saúde

Objective: The study analyzes how professionals from the public health network in twelve municipalities in the State of São Paulo, Brazil - attribute meanings to "disability". Method: 121 semi-structured interviews were carried out in 63 services. The professionals answered the question: For you, what is disability? The testimonies were organized into thematic nuclei and interpreted from a sociohistorical perspective. Results: It was found that a prejudiced, charity and paternalistic understanding of disability prevails. A hesitation between the meanings attributed to disability and incapacity was observed in the testimonies, with reductionist approaches based on organicist paradigms and/or grounded in common sense. There were no statements that explained the concepts of disability from the perspective of the social model of disability. Conclusion: It is essential that health services promote spaces for reflection among professionals about their values and meanings they attribute to disability and care practice, which can contribute to the cultural transformation of the meanings attributed to the phenomenon of disability and to access to goods of health

Reflexões sobre a atenção às crianças com deficiência na atenção primária à saúde / Reflections about attention to children with disabilities on the brazilian primaryshealth care

Dado o crescente número de pessoas com deficiência no Brasil, é imperativo o acesso dessa população ao SUS e à Atenção Primária à Saúde (APS). O estudo avaliou por meio de pesquisaação o acompanhamento de grupo de crianças com deficiência em uma UBS do Município de São Paulo pela Terapia Ocupacional, que utilizou a atividade lúdica como recurso para intervenção.Coleta de dados: levantamento bibliográfico; observação participante; construção/aplicação de protocolo de avaliação qualitativo do desenvolvimento infantil; realização de entrevistas com os pais. Análise: cruzamento dos dados na composição uma crônica narrativa descritiva analisada à luz do referencial teóricoadotado. Resultados: Foram selecionados 53 documentos nasdiferentes bases de dados e Ministério da Saúde; houve criação de redes de suporte entre pais; melhora do desenvolvimento neuropsicomotor; maior circulação de crianças com deficiência na UBS, reflexão dos profissionais sobre o acesso desta população à APS. Conclusão: é possível construir ações de reabilitação quesuperem o modelo biomédico na APS, não sem dificuldades e desafios, pois há muito que se desconstruir em relação à tradição de serviços especiais para pessoas com deficiência.

Due to the people with disabilities growing number in Brazil, it is imperative to ensure the access to the Public Primary Health Care (PHC). This study, through research based on action, aimed to monitor and evaluate the development of a group of children with disabilities in a Basic Health Unit (BHU) in São Paulo, Brazil, in one year period. The project was coordinatedby an Occupational Therapist. Data collection: bibliographical survey; participative observation; construction / application of a qualitative protocol to assess the children development; interviews with parents. By crossing data into a chronic descriptive narrativecomposition, they were analyzed using a specific theoretical approach. Results: 53 papers were selected in different databases; results show the built of support networks between parents;children developmental improvements; greater movement of such users in BHU; professional refl ection about the access of this population to PHC. Conclusion: It is possible to draw and executerehabilitation actions which can go beyond the biomedical modelin PHC. However, difficulties and challenges will probably appear,due to the fact that there are deconstructions to be done regardingthe tradition of special services for people with disabilities.

Terapia ocupacional na Atenção Primária à Saúde: atribuições, ações e tecnologias / Occupational Therapy in Primary Health Care: responsibilities, actions, andtechnologies

Este artigo visa fornecer subsídios para mobilizar os terapeutas ocupacionais a reflexões e estudos que fundamentem e instrumentalizem a terapia ocupacional na Atenção Primária à Saúde (APS) quanto às suasatribuições, ações e tecnologias. Em seu escopo pondera sobre a APS no movimento sanitário internacional, sua expressão no Brasil e reflexões históricas sobre a inserção da terapia ocupacional nesse nível assistencial. Destaca que a formação na profissão, apesar de ser historicamente calcada na visão biomédica da saúde, vemcontribuindo na efetivação de abordagens mais abrangentes sobre o conceito de saúde, pois em seu objeto deestudo e intervenção, que perpassa pela compreensão da relação que o indivíduo estabelece com suas atividadesem seu cotidiano, tem-se uma ampliação da percepção dos processos de adoecimento e incapacidades e umentendimento biopsicossocial dos usuários atendidos nesse nível assistencial. Realiza também um exercício de confronto dos princípios e proposições preconizados pela Atenção Básica com os preceitos normativos, epistêmicos e pragmáticos da profissão, sugerindo atribuições, ações e tecnologias de terapia ocupacional possíveis para a APS. Finaliza com a advertência de que apesar dos avanços da terapia ocupacional, a profissão ainda encontra-se acanhada quantitativa e qualitativamente em relação a suas ações, atribuições e tecnologiase sugere o aprofundamento de estudos e de debates sobre o tema, para fortalecer e instrumentalizar a terapia ocupacional na Atenção Primária à Saúde.(AU)

This article aims to provide means to mobilize occupational therapists towards reflections and studies that support and tool up Occupational Therapy (OT) for its attributions, actions and technologies related toPrimary Health Care (PHC). It is the result of discussions held at the First National Seminar on Occupational Therapy in PHC, which occurred in the Brazilian Congress of OT in Sao Paulo/2011. Its goal is to look at PHCin the sanitary international movement, its expression in Brazil and some historical reflections on the insertion of OT at such level of care. It points out that the formation of such profession, in spite of being historicallygrounded on the biomedical view of health, has contributed to a more effectual and comprehensive approach to the concept of health, for in its object of study and intervention, which includes the understanding of therelationship that individuals establish with their everyday activities, there is an expansion of awareness of the processes of illness and disabilities and also the biopsychosocial understanding of the individuals cared at thislevel. It also carries out an exercise of confrontation between the principles and propositions advocated by Primary Care and the normative, epistemic and pragmatic precepts of this profession, suggesting possible OT attributions, actions and technologies related to Primary Health Care. It ends with the warning that, in spite of OT progress so far, this profession is still quantitatively and qualitatively limited as to its actions, attributionsand technologies, and suggests further studies and debates on the matter to strengthen and tool up Occupational Therapy for Primary Health Care.(AU)

Terapia ocupacional na Atenção Primária à Saúde: atribuições, ações e tecnologias / Occupational Therapy in Primary Health Care: responsibilities, actions, andtechnologies

Este artigo visa fornecer subsídios para mobilizar os terapeutas ocupacionais a reflexões e estudos que fundamentem e instrumentalizem a terapia ocupacional na Atenção Primária à Saúde (APS) quanto às suas atribuições, ações e tecnologias. Em seu escopo pondera sobre a APS no movimento sanitário internacional, sua expressão no Brasil e reflexões históricas sobre a inserção da terapia ocupacional nesse nível assistencial. Destaca que a formação na profissão, apesar de ser historicamente calcada na visão biomédica da saúde, vem contribuindo na efetivação de abordagens mais abrangentes sobre o conceito de saúde, pois em seu objeto de estudo e intervenção, que perpassa pela compreensão da relação que o indivíduo estabelece com suas atividades em seu cotidiano, tem-se uma ampliação da percepção dos processos de adoecimento e incapacidades e um entendimento biopsicossocial dos usuários atendidos nesse nível assistencial. Realiza também um exercício de confronto dos princípios e proposições preconizados pela Atenção Básica com os preceitos normativos, epistêmicos e pragmáticos da profissão, sugerindo atribuições, ações e tecnologias de terapia ocupacional possíveis para a APS. Finaliza com a advertência de que apesar dos avanços da terapia ocupacional, a profissão ainda encontra-se acanhada quantitativa e qualitativamente em relação a suas ações, atribuições e tecnologias e sugere o aprofundamento de estudos e de debates sobre o tema, para fortalecer e instrumentalizar a terapia ocupacional na Atenção Primária à Saúde.

This article aims to provide means to mobilize occupational therapists towards reflections and studies that support and tool up Occupational Therapy (OT) for its attributions, actions and technologies related toPrimary Health Care (PHC). It is the result of discussions held at the First National Seminar on Occupational Therapy in PHC, which occurred in the Brazilian Congress of OT in Sao Paulo/2011. Its goal is to look at PHCin the sanitary international movement, its expression in Brazil and some historical reflections on the insertion of OT at such level of care. It points out that the formation of such profession, in spite of being historicallygrounded on the biomedical view of health, has contributed to a more effectual and comprehensive approach to the concept of health, for in its object of study and intervention, which includes the understanding of therelationship that individuals establish with their everyday activities, there is an expansion of awareness of the processes of illness and disabilities and also the biopsychosocial understanding of the individuals cared at thislevel. It also carries out an exercise of confrontation between the principles and propositions advocated by Primary Care and the normative, epistemic and pragmatic precepts of this profession, suggesting possible OT attributions, actions and technologies related to Primary Health Care. It ends with the warning that, in spite of OT progress so far, this profession is still quantitatively and qualitatively limited as to its actions, attributionsand technologies, and suggests further studies and debates on the matter to strengthen and tool up Occupational Therapy for Primary Health Care.

Desbravando novos territórios: incorporação da Terapia Ocupacional na estratégia da saúde da família no município de São Paulo e a sua atuação na atenção à saúde da pessoa com deficiência - no período de 2000-2006 / Breaking new grounds: incorporation of Occupational Therapy at the family health strategy in São Paulo and its performance on the health care of people with disabilities

O presente artigo aponta os resultados da pesquisa sobre a incorporação das ações de Terapia Ocupacional (TO) na estratégia de Saúde da Família (SF) no município de São Paulo, em nove Unidades Básicas de Saúde - Fundação Zerbini/Região Sudeste-Sapopemba/Vila Prudente, no período de 2000 a 2006. Discute as características, as contribuições, os limites e os modos de operar da Terapia Ocupacional na assistência das pessoas com deficiência na atenção primária à saúde, a partir da análise qualitativa de entrevistas semi-estruturadas realizadas com três terapeutas ocupacionais, doze profissionais com outras formações e quatro usuários dos serviços. A análise dos depoimentos identificou sete estruturas temáticas que permitiram compreender o trabalho da TO: demanda e organização das ações; características e modalidades de atendimento; material e infra-estrutura; visão dos outros profissionais e usuários sobre a TO; pontos satisfatórios e insatisfatórios; contribuições para a efetivação da integralidade e sugestões para a melhoria do trabalho. Concluiu que a SF é um espaço apropriado para atenção às necessidades de saúde das pessoas com deficiência e que a TO tem nele possibilidades de ações propositivas e efetivas na garantia do acesso, da integralidade da assistência, na prevenção e promoção da saúde e melhora da qualidade de vida. No entanto, há necessidade de expandir a compreensão sobre as potencialidades da profissão, além de objetivar nas atividades de planejamento dos serviços suas participações e prever na organização da infra-estrutura dos equipamentos condições adequadas à sua ação.

The article points the research results on the incorporation of the actions of Occupational Therapy (OT) in the Family Health (FH) strategy in São Paulo, at nine Basic Health Units - Zerbini Foundation/Southeast Region -Sapopemba/Vila Prudente, between 2000 and 2006. It discusses the characteristics, contributions, limitations and operating modes of Occupational Therapy in the assistance for people with disabilities in primary health care, from the qualitative analysis of semi-structured interviews performed with three occupational therapists, twelve professionals with different degrees and four service users. The analysis of the reports identified seven thematic structures enabled to understand the work of OT: demand and organization of actions; characteristics and modalities of care; material and infrastructure; view of other professionals and users of OT; satisfactory and unsatisfactory points; contributions to the effective of the integrality and suggestions for the improvement of work. It was concluded that the FH is an appropriate space for attention to the health needs of people with disabilities and that the OT has possibilities of purposeful and effective actions in providing access and integrality of assistance, in prevention, health promotion and improvement of life quality. However, there are needs to expand the understanding of the potential of the profession, besides embrancing the planning activities of its services participation and predicting in the organization of the equipment infrastructure the appropriate conditions to its action.

Terapia ocupacional em reabilitação na atenção primária à saúde: possibilidades e desafios / Occupational therapy in rehabilitation in primary health care: challenges and opportunities

O objetivo deste artigo é contribuir com reflexões para consolidar ações que a Terapia Ocupacional (TO) pode desenvolver na Atenção Primária em Saúde (APS) no campo da reabilitação de pessoas com deficiências. Trata-se de uma proposição fundamentada em revisão bibliográfica da literatura e em experiências práticas do REATA- Laboratório de Estudos em Reabilitação e Tecnologia Assistiva no período de 1999/2010. Foram considerados os modelos assistenciais vigentes, a APS Seletiva e Ampliada, a constituição do conjunto dessas práticas no contexto histórico e prático-organizacional. Em seguida, são descritas as experiências desenvolvidas pelo REATA na APS, que motivaram a apresentação dessas reflexões em forma de proposição do trabalho da TO. Defendeu-se a necessidade de um deslocamento das intervenções terapêuticas ocupacionais instituídas sob vertentes normatizadoras, biomédicas, ou edificadas na concepção de saúde pública de base higienista, para a constituição de ações/estratégias que contemplem aspectos holísticos dos sujeitos e do território, com tecnologias leves e adequadas às demandas, como previstos na concepção de uma APS Ampliada. Finalmente, apresentaram-se possíveis contribuições da TO no que se refere às suas potencialidades tecnológicas a partir da premissa que as ações dessa profissão podem contribuir para a promoção do acesso e da longitudinalidade na assistência em saúde e dessa forma colaborar na efetivação da integralidade e equidade no SUS.

The goal of this paper is to contribute with ideas that may help to strengthen the actions Occupational Therapy (OT) has been able to develop in Primary Health Care (PHC) in the field of rehabilitation of people with disabilities. This proposition is based on both literature review and on the practical experience of REATA- Laboratory for Studies in Rehabilitation and Assistive Technology in the period from 1999 to 2010. We took into consideration the existing care models, Selective and Broad PHC, and the nature of these practices within the historical and practical-organizational context. Next, we describe the experiences developed by REATA in the PHC, which motivated the presentation of these ideas as an OT work proposition. We advocate the need for a shift from the occupational therapeutic interventions instituted under standardized, biomedical framework, or built within the public health hygienist design; towards the establishment of actions/strategies that address holistic aspects of the subjects and the territory, and with light technology adequate for the demands, as foreseen by the Broad PHC. Finally, we present possible OT contributions regarding their technological potential based on the premise that actions from this profession can contribute in promoting access and long-term health care and thus assist in the completeness and equity within the Basic Health System (SUS).

Portas de entrada ou portas fechadas?: o acesso à reabilitação nas Unidades Básicas de Saúde da região sudeste do município de São Paulo - período de 2000 a 2006 / Entry doors or shut doors?: access to rehabilitation within basic health units of the southeastern region of the city of So Paulo - from 2000 to 2006

Desde a Constituição Federal de 1988, o acesso equânime e universal a saúde é direito de todo cidadão brasileiro. Entretanto, tal direito encontra inúmeras barreiras para a sua efetivação, uma vez que nem todos os usuários do SUS têm acesso aos serviços de saúde, a exemplo das pessoas com deficiência e/ou incapacidades. Este artigo discute os resultados de pesquisa realizada junto ao PSF - QUALIS/Fundação Zerbini, e objetivou conhecer as vivências de usuários com deficiências e familiares ao utilizarem o serviço de reabilitação deste programa, e compreender como avaliam o acesso que têm ao mesmo, levando em conta diferentes discursos, posições sociais, e origens culturais, por meio de entrevistas semi-estruturadas e emprego de metodologia qualitativa. Foi possível perceber que a equipe de reabilitação comprometia-se com a qualidade de vida da população, realizando acompanhamento longitudinal das famílias; facilitando o acesso através de busca ativa e atendimento domiciliar. Entretanto, diversas barreiras ao acesso, principalmente arquitetônicas, foram mencionadas pelos entrevistados. Com a pesquisa foi possível detectar que mesmo com as estratégias utilizadas pela equipe de reabilitação, o tema acesso necessita ser mais discutido e pensado de forma sistêmica por usuários, profissional de saúde, serviços, políticas públicas e órgãos governamentais para que seja construído de forma efetiva e universal.

Since the Constitution of 1988, equal and universal access to health care is a given right of every Brazilian citizen. However, this law faces numerous barriers to its effectiveness as not all users of the Unified Health System have access to health services; such is the case of people with disabilities and/or impairments.This article presents the results of the research conducted at the Zerbini Foundation - Family Health Program, which aimed to identify the experiences that users with disabilities and their families had when using the rehabilitation services of this program and their thoughts on access to such services. Through semi-structured interviews and use of qualitative methodology, it was possible to take into account different discourses, social positions, and cultural backgrounds. During the research, it became evident, via the interviewees' discourses, that the rehabilitation team had a commitment with the peoples' quality of life. It carried out longitudinal monitoring of families and facilitated access through an active search and home care. However, several barriers to access, especially architectural one, were mentioned by the interviewees. This research helped to detect that, in spite of the strategies used by the rehabilitation team, the issue of access needs to be further discussed and systematically thought through by users, health professionals, services, public policy and governmental agencies; so as to be built up effectively and universally.

Ações de reabilitação de pessoas com deficiência na estratégia da saúde da família da Fundação Zerbini e Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo - Região Sudeste - Sapopemba/Vila Prudente - período 2000/2006 / Rehabilitation actions for disabled people in the strategy of family health of the Zerbini Foundation and the Municipal Health Department of São Paulo - Southeast Region - Sapopemba/Vila Prudente - period 2000/2006

O objetivo do artigo é descrever a implantação das ações de reabilitação na Estratégia da Saúde da Família da Região de Sapopemba/Vila Prudente - Fundação Zerbini/Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, no período de 2000-2006. As fontes de pesquisa foram os documentos de registros da experiência: o projeto de implantação (2000), os relatórios de avaliação (2001, 2003, 2008), anotações de reuniões da equipe de reabilitação (2000-2006), os planejamentos semestrais e anuais, as planilhas de registro das atividades diárias dos profissionais de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional e dos atendimentos dos usuários dos serviços (2000-2006). Como resultados pode-se visualizar: 1. as estratégias utilizadas na implantação da proposta e os desafios enfrentados; 2. a rotina estabelecida pela equipe de reabilitação junto às equipes de saúde da família, de saúde mental e saúde bucal; 3. o perfil da população atendida e os critérios de elegibilidade; 4. as modalidades assistenciais desenvolvidas. Os dados possibilitaram compreensão da constituição das atividades de reabilitação na Estratégia da Saúde da Família, as atribuições dessas equipes matriciais e as rupturas ético-epistemológicas e institucionais com o modelo tradicional de reabilitação.

The purpose of this article is to describe the implantation of rehabilitation actions in the Strategy of Family Health in the Region of Sapopemba/Vila Prudente - Zerbini Foundation/Municipal Health Department of São Paulo, in the period of 2000-2006. The research sources were the documents recording the experience: the settlement project (2000), the evaluation reports (2001, 2003, 2008), notes of the rehabilitation staff meetings (2000-2006), the semiannual and annual plans, the daily activities summary tables of physiotherapy, phonoaudiology (speech therapy) and occupational therapy professionals and of the outpatiens treatment (2000-2006). As a result one can visualize: 1. the strategies used to develop the proposal and the challenges faced; 2. the routine established by the rehabilitation staff for the family health, mental health and oral health personnel; 3. the profile of the patient population and the criteria for eligibility; and 4. the types of assistance developed. The data made it possible to understand the establishing of the rehabilitation activities in the Strategy of Family Health, these prime groups chores and the ethical, epistemological and institutional rupture with the traditional rehabilitation model.

Terapia ocupacional e a inclusão digital de pessoas com deficiências / Occupational therapy and digital inclusion of people with disabilities

Esse artigo apresenta uma discusssão sobre a necessidade da inclusão digital na sociedade atual, e seus benefícios para as pessoas com deficiência. Os terapeutas ocupacionais podem contribuir no sentido de aumentar o nível de participação social de pessoas com deficiência, possibilitando a elas o acesso...

This article presents a discussion about the necessity of digital inclusion in actual society and its benefits for disabled people. Occupational therapists can contribute in order to increase social participation level of disabled people, giving them access...

O estudo de prevalência de deficiências e incapacidades como instrumento de planejamento das atividades de atenção à saúde e reabilitação no Programa da Saúde da Família / The study of prevalence of handicap and impairment as an instrument of planning activities concerning health and rehabilitation in Family Health Program

São parcos os estudos acerca de prevalência de deficiência e incapacidades na América Latina e no Brasil. Entre os poucos existentes temos os estudos multicêntricos de prevalência patrocinados pelo Ministério da Saúde em 11 municípios brasileiros, com metodologia proposta pela Orgazinação Panamericana de Saúde (OPS)...

Reflexões sobre as possíveis contribuições da terapia ocupacional nos processos de inclusão escolar / Considerations about the possible contributions of occupational therapy in the school inclusion process

O Objetivo deste artigo é apresentar e problematizar as possibilidades das ações da Terapia Ocupacional no processo de inserção de crianças com deficiências na rede regular de ensino, a partir de um posicionamento epistemológico e ético diante dos conceitos que permeiamos discursos e as práticas atuais da Inclusão Escolar.As autoras discutem, primeiramente, os conceitos de integração...

Estagio da terapia ocupacional no programa da saude da familia: reflexoes sobre a parceria didatico-assistencial entre o Reata/USP e o PSF/Qualis-SP / Probation of ocupational therapy in the family health program: reflections about a didatic-assistential parneship between the Reata/USP and the PSF/Qualis-SP

Em sintonia com as mais recentes propostas de atencao a saude e reabilitacao das pessoas com deficiencia, em 2001, o curso de...

A inclusao da crianca com deficiencia na escola comum: reflexoes sobre o papel da terapia ocupacional / The inclusion of handicapped children in regular schools: reflection about the role of the occupational therapy

Este artigo e uma reflexao sobre a problematica da inclusao da crianca deficiente na escola comum e o papel da Terapia ocupacional. Relata a experiencia de inclusao de criancas deficientes usuarias do ambulatorio do ...

Avaliação da implantação do Programa de Atenção à Saúde da Pessoa Portadora de Deficiência e reabilitação no PSF/Qualis nas regiões leste e sudeste do município de São Paulo: outubro 2000 a dezembro de 2001

O presente relatório visa descrever e avaliar a implantação do Projeto "Programa de Atenção à Saúde da Pessoa Portadora de Deficiência e Reabilitação no Programa de Saúde da Família - QUALIS", ocorrida no período de outubro de 2000 a dezembro de 2001 nas regiões Sudeste através da Fundação Zerbini e Leste através da Casa de Saúde Santa Marcelina, no município de São Paulo. Primeiramente, apresentaremos um breve histórico da saúde da pessoa com deficiência e da reabilitação no contexto na saúde pública no Brasil, as consequentes propostas do SUS e as possibilidades emergentes para a área no Programa da Saúde da Família (PSF). Em seguida ...

Do corpo orgânico ao corpo relacional: uma proposta de deslocamento dos / fundamentos e práticas de reabilitação da deficiência / From the organic body to the relational body: a shift in rehabilitation bases and practices

O presente estudo procede a uma análise crítica do campo da reabilitação dos portadores de deficiência, considerando os fundamentos epistemológicos e as origens dos conceitos de deficiência e reabilitação, que remontam aos princípios teóricos da medicina erigidos em torno do paradigma da norma, no século XIX. O exame histórico desses conceitos - e das práticas deles decorrentes - até o presente permite reconhecer várias concepções de reabilitação e a predominância da visão corretiva e do tecnicismo; e ilumina o relato de algumas experiências recentes em reabilitação, realizadas em serviços públicos brasileiros. Seguindo a mesma metodologia histórico-crítico-genética, é analisada a experiência de construção do REATA - Laboratório de Estudos em Reabilitação e Tecnologia Assistiva, por professores, alunos e técnicos do Curso de Terapia Ocupacional do Departamento de Clínica Médica da FMUSP, desde 1993. As várias frentes de atuação do REATA são analisadas paralelamente ao permanente debate de idéias no interior de sua equipe, ilustrado pela história de uma usuária do ambulatório. O REATA contrapõe-se à prática assistencial meramente corretiva, propondo um atendimento alternativo, visando a inclusão social do portador de deficiência. Desvelando os sentidos da deficiência, a análise, à luz dos conceitos de corpo e paixões de Espinosa, propõe o deslocamento da viso do corpo orgânico-patológico para o corpo singular e relacional. Propõe, assim, um deslocamento do eixo epistemológico e do objeto da intervenção, visando a que terapeutas, deficientes, famílias, comunidade e sociedade possam redefinir um lugar existencial para além da tragédia da deficiência (AU)

Do corpo orgânico ao corpo relacional: uma proposta de deslocamento dos fundamentos e práticas de reabilitaçäo da deficiência / From the organic body to the relational body: a shift in rehabilitation bases and practices

O presente estudo procede a uma análise crítica do campo da reabilitaçäo dos portadores de deficiência, considerando os fundamentos epistemológicos e as origens dos conceitos de deficiência e reabilitaçäo, que remontam aos princípios teóricos da medicina erigidos em torno do paradigma da norma, no século XIX. O exame histórico desses conceitos - e das práticas deles decorrentes - até o presente permite reconhecer várias concepçöes de reabilitaçäo e a predominância da visäo corretiva e do tecnicismo; e ilumina o relato de algumas experiências recentes em reabilitaçäo, realizadas em serviços públicos brasileiros. Seguindo a mesma metodologia histórico-crítico-genética, é analisada a experiência de construçäo do REATA - Laboratório de Estudos em Reabilitaçäo e Tecnologia Assistiva, por professores, alunos e técnicos do Curso de Terapia Ocupacional do Departamento de Clínica Médica da FMUSP, desde 1993. As várias frentes de atuaçäo do REATA säo analisadas paralelamente ao permanente debate de idéias no interior de sua equipe, ilustrado pela história de uma usuária do ambulatório. O REATA contrapöe-se à prática assistencial meramente corretiva, propondo um atendimento alternativo, visando a inclusäo social do portador de deficiência. Desvelando os sentidos da deficiência, a análise, à luz dos conceitos de corpo e paixöes de Espinosa, propöe o deslocamento da visäo do corpo orgânico-patológico para o corpo singular e relacional. Propöe, assim, um deslocamento do eixo epistemológico e do objeto da intervençäo, visando a que terapeutas, deficientes, famílias, comunidade e sociedade possam redefinir um lugar existencial para além da tragédia da deficiência